Laparoscopic treatment of Poland's syndrome using the omentum flap technique

OBJECTIVE: For patients with Poland's syndrome, a transverse skin fold in the anterior axillary pillar, infra-clavicular depression and an anomalous breast contour are the most uncomfortable disfigurements. This study aims to demonstrate that superior aesthetic results can be achieved by using a laparoscopically harvested omentum flap to treat this condition. METHODS: From a prospectively maintained clinical database of patients undergoing a laparoscopic omentum flap procedure for breast reconstruction, all of the patients with Poland's syndrome were identified and their outcomes were studied. RESULTS: Thirteen consecutive patients with Poland's syndrome were treated and evaluated regarding breast contour, reconstruction of the anterior axillary pillar and filling of the infra-clavicular depression. Implants were employed beneath the flap in 76 percent of cases to improve symmetry. In 23 percent of cases, a contra-lateral mastopexy was performed, and in 15 percent of cases, a breast implant was used. The consistency of the flap is similar to natural breast tissue and only a small incision in the breast fold is needed. The majority of patients (85 percent) were female, with a mean age of 26 (18-53). The flap is extremely malleable, adapts to irregular surfaces, and has a long vascular pedicle. Additionally, its removal does not leave a scar at the donor site as the removal of muscular flaps does. For example, the removal of the latissimus dorsi flap causes a deformity in the dorsal contour. The mean operative time was 201 minutes (80-350) and the mean hospital stay was 2.3 days (1-5). CONCLUSIONS: The outcomes of these patients revealed that the omentum flap technique provided superior amelioration of the deformities caused by Poland's syndrome when compared with other reconstructive options.

Ovário-histerectomia em caninos por cirurgia laparoscópica / Laparoscopic ovariohysterectomy in canine

Neste estudo, foram realizadas ovário-histerectomias laparoscópicas em 24 caninos. Os procedimentos cirúrgicos foram realizados sob anestesia geral, com os animais em decúbito dorsal. A cavidade abdominal foi puncionada com a agulha de Veress e foi insuflada com CO2. Os animais foram entäo colocados em posiçäo de Trendelenburg, e quatro trocartes foram introduzidos em diferentes regiöes da parede abdominal. Após a identificaçäo do útero, os vasos uterinos foram isolados e ligados com dois clipes de titânio. O corpo do útero foi seccionado cranialmente à cérvix. A bursa ovariana foi exposta, e o ligamento suspensor foi apreendido com uma pinça. Procedeu-se à aplicaçäo de um clipe neste ligamento previamente a sua secçäo. O complexo arteriovenoso ovariano foi ligado com um clipe e depois foi seccionado em conjunto com o mesovário. O ligamento redondo e o mesométrio foram seccionados com tesoura e cauterizaçäo monopolar. O útero e ambos os ovários foram retirados em bloco da cavidade por uma das incisöes existentes. A principal complicaçäo transoperatória foi a ocorrência de hemorragia, que ocasionou um óbito e uma conversäo para cirurgia aberta. Na maioria dos animais, esta complicaçäo foi adequadamente controlada pela aplicaçao de clipes e/ou utilizaçäo de cauterizaçäo monopolar. A realizaçäo de ovário-histerectomia em caninos por cirurgia laparoscópica demonstrou ser viável, e a técnica descrita para este procedimento mostrou-se adequada